Contrôle de qualité interne : pratique
La mise en route et l'utilisation en routine d'ûn contrôle de qualité
interne est alors facile à mettre en oeuvre :
Mise en route d'un contrôle de qualité
Afin de tirer le maximum de ces règles d'interprétation des valeurs d'un
contrôle de qualité interne, il est nécessaire, pour chaque test contrôlé, de
définir ses caractéristiques ! Pour cette raison, il est nécessaire de suivre les
points suivants lors de la mise en route d'un contrôle de qualité :
- Préparer pour chaque test et chaque contrôle une feuille de suivi (par exemple
du type de celle donnée en annexe)
- Pendant un mois, accumuler les valeurs, calculer la moyenne et l'écart-type
et le coefficient de variation. Afin d'éviter des biais, lors d'emploi de
sérums non titrés, comparer avec un sérum titré (en l'analysant par exemple
une fois par semaine). Lors d'emploi de sérums titrés, la valeur mesurée doit
être dans les limites données par le fabriquant pour le paramètre
mesuré et la méthode utilisée.
Le contrôle est alors opérationnel.
Utilisation du contrôle en routine
Chaque jour où le test est utilisé pour un ou des patients, inclure les contrôles.
Reporter les valeurs obtenues sur les feuilles, y compris sur le graphe. Puis parcourir
les différentes règles d'interprétation selon le schéma suivant :
Figure 11 Flux d'interprétation
Si le contrôle est en ordre (" IN-CONTROL "), la série
peut être acceptée. Sinon (" OUT-OF-CONTROL "), on
est en présence d'un problème.
Résolution des problèmes
Plutôt que de refaire les contrôles, penser aux points suivants :
- Déterminer le type de l'erreur, sur la base de la règle violée. Une
erreur de précision (par exemple augmentation de l'imprécision de la méthode)
est habituellement signalée par les règles 13s ou R4s,
alors qu'une erreur systématique (augmentation de l'inexactitude) est plutôt
signalée par les règles 22s, 41s ou 10moy.
- Utiliser les guide de dépannages pour identifier les causes possibles pour
le type d'erreur indiquée par la règle violée.
- Inspecter tout le processus d'analyse pour identifier la couse du problème.
- Corriger le problème, puis analyser de nouveau leséchantillons
de contrôle et obtenir une nouvelle interprétation des règles.
- Répéter ou vérifier tous les résultats de patients une fois que la méthode
aété redéfinie commeétant sous contrôle (" IN-CONTROL ").
- Consulter la personne responsable pour chaque décision concernant un éventuel
report d'un résultat obtenu lorsque la série est hors contrôle !
Annexe
Vous trouverez en annexe un fichier PDF (Acrobat Reader) donnant un exemple
simple de feuille de suivi pour une
contrôle de qualité interne. Remplir une feuille par niveau et
par paramètre.
Si vous ne possédez pas Acrobat reader, le charger directement chez
Adobe 
